Een praktijkgerichte cursus voor verpleegkundigen en artsen. U leert vaten beoordelen met echo en een infuus plaatsen terwijl u de naaldtip blijft volgen, ook bij patiënten bij wie het op de gewone manier niet lukt.
Korte as (transversaal). Diepte in cm.
Datum
nog invullen
Locatie
nog invullen
Duur
nog invullen
Groepsgrootte
nog invullen
Kosten
nog invullen
Accreditatie
aangevraagd?
Voor wie
Verpleegkundigen en artsen die regelmatig perifere toegang plaatsen, bijvoorbeeld op de SEH, IC, verpleegafdeling, kinderafdeling of in het infuusteam. Ervaring met echo is niet nodig.
Wat u leert
De echoapparatuur instellen: probe, diepte, gain en focus.
Vene en arterie onderscheiden en geschikte vaten kiezen aan de arm.
Prikken in de korte en lange as, met dynamische tipvolging.
De juiste katheterlengte kiezen voor de diepte van het vat.
Steriel werken met probe en gel, en complicaties herkennen.
Programma
Indicatieve opbouw; tijden volgen.
Theorie. Indicaties, knopologie, sono-anatomie van de arm.
Scannen op elkaar. Vaten opzoeken, comprimeren, diepte en diameter meten.
Prikken op fantoom. Hands-on op Blue Phantom-prikpads, korte en lange as.
Casuïstiek en afsluiting. Moeilijke situaties, complicaties, vragen.
Docent
BS
Drs. Bashar Sukkar
SEH-arts in het UMCG Groningen en sinds 2012 echo-instructeur bij DEUS. Aandachtsgebieden: point-of-care echografie en zorg voor kinderen.
Aanmelden
Aanmelden gaat per e-mail. Vermeld uw naam, functie, afdeling en BIG-nummer (voor accreditatie).
aanmelden@voorbeeld.nl
adres nog invullen
Samenvatting van de cursusstof om terug te lezen. Volg altijd het protocol van uw eigen instelling.
Wanneer echogeleid
Moeilijke intraveneuze toegang: geen vene zichtbaar of voelbaar.
Echoapparaat met lineaire probe (hoge frequentie).
Steriele gel, steriele probehoes of transparante folie.
Huiddesinfectie, stuwband, handschoenen.
Katheter in passende lengte (zie tabel), fixatiepleister, flush.
Een vat kiezen
Kenmerk
Vene
Arterie
Compressie met probe
Klapt dicht
Blijft open
Pulsatie
Geen
Zichtbaar kloppend
Wand
Dun
Dikker, helderder
Kleurendoppler
Laag, continu
Pulsatiel
Kies bij voorkeur een rechte vene van voldoende doorsnede die niet te diep ligt en die niet direct naast een arterie of zenuw loopt. Begin distaal, zodat u bij mislukken proximaal opnieuw kunt proberen. Let in de bovenarm op de vena basilica en de brachiale venen: daar lopen de arteria brachialis en de nervus medianus vlakbij.
Katheterlengte en diepte
Vuistregel: minstens twee derde van de katheter moet in het vat liggen. Hoe dieper de vene, hoe langer de katheter.
Diepte vene
Advies
< 0,5 cm
Standaard korte katheter vaak voldoende
0,5–1,2 cm
Overweeg een langere katheter
> 1,2 cm
Lange perifere katheter of midline; standaardlengte valt vaak uit
te controleren Grenswaarden afstemmen op het materiaal en protocol van uw instelling.
Werkwijze
Scan eerst, prik daarnaBreng de arm in beeld, stuw, en zoek de beste vene. Meet diepte en doorsnede en kies de katheter.
Stel het beeld inDiepte zo dat het vat in het midden ligt, gain zo dat het lumen zwart is. Markeer de oriëntatie van de probe.
Werk sterielDesinfecteer, gebruik een steriele hoes en steriele gel. Raak de prikplaats niet meer aan.
Prik in, net voor de probeHoe dieper het vat, hoe verder van de probe en hoe steiler de hoek. Zoek de naaldtip als heldere stip in beeld.
Volg de tipSchuif de probe telkens een stukje op en laat de naald volgen tot de tip weer zichtbaar is. Zo weet u steeds waar de tip zit.
In de vene: verder opvoerenBij terugloop de naald vlakker houden en de tip nog enkele millimeters in het lumen opvoeren voordat u de katheter opschuift.
Controleer en fixeerFlush onder echo: het lumen moet oplichten zonder zwelling eromheen. Fixeer goed.
Korte as of lange as
Korte as (transversaal) laat de vene en de structuren ernaast tegelijk zien. Makkelijk te leren, maar u ziet alleen een doorsnede van de naald; volg dus actief de tip. Lange as (longitudinaal) toont de hele naald in het vat, maar vraagt een stabiele hand en een rechte, voldoende brede vene.
Stop en roep hulp bij helderrood of pulserend bloed, uitstralende pijn of tintelingen (zenuw), of zwelling bij het flushen. Beperk het aantal pogingen per prikker volgens lokaal protocol.
Veelgemaakte fouten
De schacht aanzien voor de tip: de tip zit dan al dieper, mogelijk door de achterwand.
Te kort katheter voor een diepe vene: valt uit binnen een dag.
Te hard drukken met de probe: de vene verdwijnt uit beeld.
Te snel de katheter opschuiven, terwijl alleen de naaldtip in het lumen zit.
Oefenen
Oefen thuis of op de afdeling het opzoeken van vaten op uzelf of collega's. Op de Blue Phantom-prikpads kunt u de tipvolging oefenen tot die vanzelf gaat. De ICON-handleiding bij deze cursus bevat de uitgebreide stof.
Deze naslag is een samenvatting bij de cursus en vervangt geen lokaal protocol of supervisie.